El dolor de cabeza de buscar un diagnóstico

¿Has tenido alguna vez un dolor de espalda tan fuerte que no te puedes ni mover durante días? ¿O lo mismo para esos dolores de cabeza insufribles? Acabas acudiendo por desesperación a la consulta médica para saber lo que te ocurre, y el doctor escribe en la ficha cosas como: “mialgia” o “cefalea”.

Al salir de la consulta, corres a internet para averiguar qué significan exactamente esos términos. Es entonces cuando descubres que literalmente se traducen como dolor muscular o dolor de cabeza. Ninguna explicación sobre sus causas, por qué ocurren o cómo se puede evitar.

Como profesional sanitaria, entiendo de dónde viene, pero cuando te pasa como paciente, es súper frustrante.

Pero, ¿qué pasa cuando acudes específicamente al psiquiatra y te ofrece términos similares? Por ejemplo:

• “Lo paso muy mal cuando tengo que hablar en público o con gente que no conozco. Me mareo y siento una opresión en el pecho, tanto que no me deja respirar. Y luego encima le doy muchas vueltas a las cosas”

  🡲 Ansiedad social1

En este sentido, la psicoterapeuta Riva Stoudt escribía en el blog de Awais Aftab sobre el poder mimético del autismo y su creciente popularidad en redes sociales. Para ella, el autismo supone un marco conceptual y una explicación mecánica. En el ejemplo anterior, la ansiedad social es un diagnóstico que no aporta ninguna información nueva para el paciente, solo traduce sus palabras a otro idioma. Como mucho, la persona podrá aprender algo sobre la intolerancia a la incertidumbre, los mecanismos desadaptativos del miedo o, tal vez, el desarrollo de una ansiedad que le haya servido en algún punto de su vida, pero que se ha descontrolado. Sin embargo, Stoudt recalca que estas son explicaciones mecánicamente superficiales.

En cambio, continúa Stoudt, si a la persona del ejemplo le hubiesen diagnosticado autismo porque su ansiedad social proviene de la confusión para comprender las normas sociales tácitas, entonces, saberse autista le permitiría ganar más perspectiva sobre sus experiencias individuales al relacionarse con los problemas sensoriales, etc.

Es decir:

“El autismo, como marco conceptual, ofrece modelos teóricos (ej: monotropismo) con descripciones mecánicas claras, específicas, lógicas y exhaustivas de las experiencias subjetivas.

Así, las personas autistas se identifican fuertemente con el diagnóstico porque estos modelos se relacionan de forma concreta y directa con sus experiencias perceptivas, cognitivas, sensoriales, relacionales y emocionales —incluso si desconocen la totalidad de los marcos teóricos— y, por lo tanto, el constructo del autismo acumula un inmenso y convincente poder explicativo.” — Riva Stoudt

El argumento central del artículo es que, quizás, si se habla tanto de autismo en redes sociales y ahora “todo el mundo parece que es autista”, es porque este consigue dar respuestas a las vivencias de la gente.

Al contrario que otros diagnósticos, el de autismo tiene un gran poder explicativo

Y esta discusión me parece mucho más interesante que decir que ya hay demasiada gente autista (Uta, tía)

La tendencia actual de los diagnósticos psiquiátricos es entenderlos como categorías abiertas, transdiagnóstico o, incluso, como ESPECTROS👻.

En esta línea, surgió en 2015 la Taxonomía Jerárquica de la Psicopatología2 (o HiTOP por sus siglas en inglés). Y creo que responde a las inquietudes de Uta Frith de una forma mucho más… elegante. Esto es: ¿cómo ordenar y clasificar las vivencias de la gente para solventar los problemas que presenta el DSM actual (y futuro)? Es decir, baja fiabilidad, altas co-ocurrencias y gran heterogeneidad intradiagnóstico.

Sigue siendo un modelo biomédico y, por tanto, no apegado a la neurodiversidad, pero tiene algunas mejoras con respecto al DSM que me llaman la atención:

1. Permite reconocer la existencia de los problemas de salud mental que no cumplen con todos los requisitos del DSM. Por ejemplo, si llevas una temporada mala, pero no cumples con todos los criterios del DSM para la depresión, no se encojen de hombros mientras te mandan a casa sin soluciones. En cambio, les permiten reconocer rasgos aislados como la anhedonia o la tristeza continuada dentro del espectro del distanciamiento.

2. Permite arrejuntar diferentes diagnósticos y considerarlos como una entidad nosológica según los rasgos que compartan. Así, el miedo (y con él, TOC, ansiedad y depresión) sería una característica internalizante, por tanto, sería vecino de la angustia y totalmente diferente de las externalizantes.

3. Demuestra que otra taxonomía es posible y, con ello, derriba la falsa creencia del DSM como algo inamovible o incluso basado en la biología 🤮 Por tanto, derroca una vez más lo absurdísimo de buscar biomarcadores para una serie de categorías arbitrarias.

4. Parece que hay intenciones de sacar la atención divergente de donde está y crear una nueva categoría de trastornos de neurodesarrollo junto con el autismo (Forbes, 2025).

Se ponga Uta como se ponga, el futuro está en diagnósticos más amplios y diversos que ofrezcan un modelo explicativo basado en espectros. Además, si el diagnóstico de autismo tiene actualmente tanto poder explicativo es porque estamos incorporando conocimiento autista a la categoría clínica tradicional. Me refiero al monotropismo, el problema de la doble empatía, la neurodiversidad y demás afanes anticapacitistas, humanistas y de las ciencias sociales.

• El problema no está en que mucha gente se identifique como autista, sino que habían creado una definición tan limitada que no cabíamos ni las propias personas autistas.

• El problema no está en que las personas autistas adultas romanticemos el autismo, sino que habían creado un monstruo contra el que luchar (Autismo SA)

Y, sobre todo, el problema no está en las personas autistas adultas, ni en las mujeres autistas, sino en la negligencia interesada, la infantilización y la falta de autodeterminación.

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💔Siempre en nuestros corazones, Marta 💔

Referencias:

Aparicio, D. (2022, February 21). Psicólogos y psiquiatras crean un nuevo modelo diagnóstico para los trastornos mentales. Psyciencia. https://www.psyciencia.com/hitop-modelo-reemplazar-dsm5/

Forbes, M. K. (2025). Where do cognitive and neurodevelopmental disorders fit in dimensional models of psychopathology? In Hopwood, C. & Sharp, C. (Eds.) Dimensional Diagnosis: Practical and Conceptual Issues in the Integration of Personality and Psychopathology. Guilford Press (Preprint)

Stoudt, R. (2025, December 11). What other diagnoses could learn from autism’s diagnostic appeal. Psychiatry at the Margins. https://www.psychiatrymargins.com/p/what-other-diagnoses-could-learn

The Hierarchical Taxonomy of Psychopathology (HITOP). (n.d.). https://www.hitop-system.org/