A lifetime of service. The Kazan period. On the anniversary of Professor Pavel Ivanovich Pichugin

Full Text

Введение

Павел Иванович Пичугин родился 27 июня 1876 г. в селе Морки Марийской АССР (бывшего Царевококшайского уезда Казанской губернии) в семье православных мещан (рис. 1). Отец был по болезни малоработоспособен и мог выполнять только несложную работу на смолокуренном заводе в качестве чернорабочего, мать служила сторожихой Моркинского сельского училища. У его родителей было шестеро детей, четверо из них в разном возрасте умерли – остались в живых только Павел и его сестра. С малолетства мальчик проявлял желание учиться, и уже в возрасте 6 лет, по просьбе матери, Павлу дали разрешение присутствовать на занятиях в уездном училище вместе с сестрой. Он быстро усваивал знания и благодаря успехам был зачислен в число учащихся. Через 2,5 года в возрасте восьми с половиной лет допущен к выпускным экзаменам, которые выдержал на «отлично» и получил похвальный лист. В училище выявились способности к рисованию, каллиграфии, пению (церковному и светскому) при наличии хорошего голоса и отличной музыкальной памяти. Павел очень любил читать, посвящал этому занятию все свободное время, прочитал почти все книги в сельской библиотеке [1].

Рис. 1. Павел Иванович Пичугин в своем кабинете

В возрасте 11 лет мать привезла мальчика в Казань с намерением хоть куда-нибудь устроить, пыталась отдать в обучение к художнику, но это оказалось неосуществимым, так как он потребовал плату за обучение. Его выручил голос: весной 1889 г. его приняли в церковный хор, где он обратил на себя внимание доброжелателей, при содействии которых осенью 1889 г. поступил в первый класс Казанской третьей гимназии на казенный счет. Вскоре мальчик остался круглым сиротой: когда он учился в третьем классе, от тифа умерла мать, а на следующий год утонул отец.

После смерти родителей молодой человек очутился в безвыходном положении – без средств, без квартиры, но опять помог «счастливый случай»: директор гимназии Александр Дмитриевич Иноземцев устроил старательного и прилежного ученика в общежитие при гимназии на казенный счет. Он же оказывал впоследствии большую моральную и материальную (через Общество вспомоществования беднейшим гимназистам) поддержку в период учебы. Много помогала мать его товарища по гимназии Екатерина Ивановна Яльцева, давая возможность жить в летние и зимние каникулы в условиях семьи.

Гимназию Павел окончил в 1897 г. на «хорошо» и, накопив в течение последних четырех лет учебы 400 рублей путем репетирования отстающих гимназистов, в том же году поступил на I курс медицинского факультета Казанского университета. Благодаря накопленным деньгам сумел приобрести форменную студенческую одежду, нужные учебники и заплатить за право обучения в университете. Как писал П.И. Пичугин позднее в «Автобиографии», «…медицинский факультет избрал не случайно…». Еще будучи гимназистом шестого класса, он заинтересовался естествознанием и медициной, самостоятельно проштудировал популярную книгу Т.Г. Гексли «Уроки элементарной физиологии», проработал книгу Я.В. Абрамова «Новейшие успехи знания: популярные очерки», в которой много говорилось о микробах и борьбе с ними, учебник Н.А. Износкова «Краткий курс по естественной истории», где давались общие сведения по зоологии, ботанике, географии, геологии, химии. Читал популярные статьи по гигиене в приложениях к журналу «Нива», пересказывал содержание своим товарищам, за что получил от них прозвище «гигиенист». Учась в университете, давал уроки неуспевающим гимназистам, зарабатывая таким образом средства для существования. За успехи в освоении наук, благодаря единогласному ходатайству медицинского факультета Казанского университета перед Министерством, стал получать с III курса казенную стипендию министерства внутренних Дел по 25 рублей ежемесячно.

Выдержав испытания в Медицинской испытательной комиссии при Казанском университете 18 октября 1902 г., Павел получает степень лекаря с отличием medicus cum eximia laude, а уже 25 декабря этого же года – предписание к исполнению воинской обязанности на службу в постоянные войска. Однако, согласно пункту 80 Устава о воинской повинности, как имеющий степень лекаря с отличием, зачислен в запас армии на 18 лет. 16 января 1903 г. Пичугин определен сначала сверхштатным, затем штатным ординатором в Детскую клинику Императорского Казанского университета к профессору П.М. Аргутинскому-Долгорукову, стоявшему у истоков формирования Казанской педиатрической школы. Под его руководством в 1902–1903 гг. изучал заболевания детского возраста, патологию крови больных детей, знакомясь с различными методами ее исследования. В летние месяцы 1903 г. работал в комиссии от Пироговского общества по изучению малярии, возглавляемой профессором Г.Н. Габричевским, в малярийной местности в Закавказье (на станции Евлах), по завершении которой написал научную работу «О лечении малярии детей», помещенную в отчете Кавказской малярийной экспедиции. Результаты работы в дальнейшем были сообщены на IX Пироговском съезде (январь 1904 г.). В 1903–1904 гг. работал в инфекционных бараках, расположенных при Детской клинике, изучал острые детские инфекции (корь, дифтерию, скарлатину, натуральную оспу), проводил бактериологические исследования слизи полости рта и зева, наблюдал морфологические изменения крови больных. С мая по август 1904 г. в Москве под руководством бактериолога профессора Прасковьи Васильевны Циклинской, ученицы профессора И.И. Мечникова, прошел полный курс медицинской бактериологии, специально изучал бактериальную флору в испражнениях детей, страдающих поносами.

Во время русско-японской войны призван 4 сентября 1904 г. из запаса на действительную военную службу в Маньчжурию. Работал в Харбине одновременно и на перевязочном пункте, в санитарном поезде на станции Цицкар на 600 человек врачом для выздоравливающих, и ординатором 20-го Харбинского терапевтического сводного госпиталя. Перед возвращением из Владивостока ему удалось съездить в Японию и побывать в городах Нагасаки, Осака, Киото, Токио, Нико и Иокагама. Там он имел возможность познакомиться с постановкой медицинского дела в детских больницах и амбулаториях, методиками физического воспитания детей в начальных и средних школах. При эвакуации в Россию, по его настойчивой просьбе (очень хотел видеть тропическую природу, Великий Тихий океан, острова, их жителей, познакомиться, хотя бы в общих чертах, с бытом других народов…), главным санитарным управлением был отправлен 25 марта 1906 г. в качестве старшего врача с эшелоном солдат морем на английском транспортном судне Knigt Errant из Владивостока в Одессу, куда прибыл после 46-дневного морского пути [1].

В конце мая 1906 г. вернулся в Казань, был демобилизован и продолжил работу в Детской клинике.

Осенью 1906 г. по специальному заданию профессора П.М. Аргутинского-Долгорукова изучал у профессора Г.Н. Габричевского в Бактериологическом институте при Московском университете различные виды стрептококков, главным образом гемолитический (его рост на разнообразных питательных средах, морфологию, метод приготовления противострептококковой вакцины), а также методы получения антитоксической противодифтерийной сыворотки, определения количества антитоксина в полученной сыворотке посредством опытов на морских свинках. Кроме того, посещал Морозовскую детскую больницу, где анализировал результаты лечения скарлатины противострептококковой сывороткой. В дифтерийном отделении этой больницы освоил технику интубации.

С 15 мая по 20 августа 1907 г. Пичугин был командирован за границу в Швейцарию для выполнения научной работы в г. Берн к известному бактериологу профессору W. Kolle, который руководил Институтом инфекционных болезней и Швейцарским серологическим институтом. Слушал лекции, работал в лаборатории над исследованием «Частота нарождения стрептококков в парном и рыночном молоке, их морфологические и культуральные особенности». По приезду Высочайшим приказом по гражданскому ведомству от 27 июля 1907 г. № 52 произведен в чины титулярного советника со старшинством [3].

В течение 1907–1908 гг. Пичугин проводил много бактериологических исследований, основываясь на анализе данных детей, страдающих разными формами ангин, на предмет нахождения у них дифтерийной палочки. Пришел к выводу, что ангины, проходящие под видом катаральных, нередко вызываются дифтерийными палочками и при каждом подозрительном случае необходимо бактериологическое исследование. Много времени посвятил самостоятельному изучению литературы об опухолях околоушных желез и паразитах кишечника у детей в патолого-анатомическом Институте профессора Ф.Я. Чистовича.

Высочайшим приказом по Ведомству Министерства народного просвещения от 4 октября 1908 г. № 66 произведен за выслугу лет в коллежские ассесоры со старшинством [3].

21 ноября 1909 г. был открыт Казанский отдел Союза борьбы с детской смертностью в России. Учредителями и активными деятелями Союза были В.К. Меньшиков, П.И. Пичугин (назначен казначеем), Е.М. Лепский, В.Н. Осипова [2]. Основным результатом деятельности явилось открытие амбулатории, где врачи проводили бесплатные консультации женщинам по вскармливанию и уходу за детьми грудного и старшего возраста, по вопросам гигиены, питания. Молодые мамы имели возможность бесплатно получать грудное молоко для кормления малышей. На организационных собраниях уже тогда звучали высказывания о значимости естественного вскармливания в сохранении здоровья детей!

В 1909 г. перспективного молодого специалиста делегировали для участия в работе Пироговского съезда, проходившего в г. Петербурге.

В январе 1909 г., выдержав экзамен на степень доктора медицины, начал диссертационную работу в Патолого-анатомическом институте под руководством профессора Ф.Я. Чистовича. Получив интересные данные, опубликовал свои результаты в 1911 г. в журнале «Русский врач» и в издании «Казанский медицинский журнал» [4, 5].

9 января 1911 г. высочайшим приказом по гражданскому ведомству за № 2 произведен за выслугу лет в надворные советники со старшинством. Получал в этот период содержание: жалование 650 рублей, столовых 150 рублей (итого 800 рублей в год).

5 мая 1913 г. публично защитил на заседании медицинского факультета Казанского университета сочинение «К вопросу о лецитиновом перерождении» (экспериментальная патолого-анатомическая работа), а 13 мая на заседании совета факультета утвержден в степени доктора медицины (рис. 2).

Рис. 2. Формулярный список лаборанта детской клиники Императорского Казанского университета, надворного советника Павла Ивановича Пичугина с записью о присуждении ему степени доктора медицины, 1913 г.

После защиты П.И. Пичугин продолжает исследовательскую работу, анализирует заболевания детского возраста (лечит больных в стационаре и амбулаторно), «…каковых принял за все время не менее двадцати тысяч, в том числе с острыми детскими инфекциями (корь, дифтерия, скарлатина)…». Под руководством профессора В.К. Меньшикова изучает расстройства пищеварения и питания у детей грудного возраста, а также методы их лечения питательными смесями. Им была освоена техника реакций Вассермана и Пирке и самостоятельно проделана более чем у тысячи детей, большая часть которых в течение двух лет находилась под его наблюдением. В результате накопленного материала сделаны выводы о их большой специфичности для диагностики сифилиса и туберкулеза.

На 1914 г. Павел Иванович поставил для себя задачу провести за летний-осенний период бактериологическое исследование испражнений у детей при дизентерии, однако работу пришлось отложить, так как он и его коллеги один за другим были призваны из запаса на военную службу. Во время войны работал старшим ординатором, а потом главным врачом 91-го и 93-го сводного эвакуационного госпиталя в Казани, продолжая в свободное от военной службы время работу в Детской клинике (читал лекции по гигиене на организованных Красным Крестом и профессорами университета курсах сестер милосердия). В это же время заканчивал научно-исследовательскую работу о лечении метиленовой синькой малярии у детей, по результатам которой вышла его публикация в «Казанском медицинском журнале» [6; 7].

В 1915 г. получил звание старшего ассистента при кафедре детских болезней Казанского университета, а в конце 1917 г. после прочтения двух пробных лекций «О биологических свойствах женского и коровьего молока» и «О золотухе» – звание приват-доцента. В течение 1917–1918 учебного года по рекомендации факультета читал студентам IV и V курсов лекции о патологии детского возраста, а акушеркам Повивального института Гражданской войны лекции по болезням детей грудного возраста [8].

В 1918 г. в эпицентре военного противостояния оказалась Казань и Казанская губерния. Вместе с коллегами Пичугин был эвакуирован в г. Томск. Министром народного просвещения с октября 1918 по август 1920 г. официально был прикомандирован к Томскому университету, где подготовка медицинских кадров, лечение больных и раненых, клинические исследования не прекращались даже в тяжелые годы Гражданской войны. Профессорско-преподавательский состав Томского университета был усилен за счет эвакуированных Казанского (1918) и Пермского университетов (1919). Со второй половины октября 1918 г. Пичугин работал в Томской клинике детских болезней у профессора С.М. Тимашева.

Когда началось стремительное отступление Колчаковской армии на восток, вспышки эпидемий превратились в настоящую катастрофу. «…Катастрофически выросло число заболевших брюшным, возвратным, неопределенным и особенно сыпным тифом, который за 2–3 месяца охватил всю Сибирь. Критической ситуация с заболеваниями стала осенью 1919 г., когда в Томск хлынули толпы беженцев… Если к этому добавить число больных военных и незарегистрированные случаи, то общее число больных будет значительно выше 300 тысяч человек, а смертность превысит 50 тысяч случаев…». Пичугин принимает активное участие в развертывании эпидемического госпиталя на 1200 коек, где лечились красноармейцы, больные сыпным и возвратным тифом, исполняя обязанности главного врача. За состояние и постановку дела в госпитале ему выписана благодарность от приезжавших из Москвы контролирующих лиц. Одновременно с работой в госпитале в качестве приват-доцента молодой доктор читал лекции по туберкулезу, малярии и малокровию детского возраста студентам Томского университета. «…Обладая прекрасным языком, умело обставляя свои теоретические и клинические лекции, Павел Иванович всегда собирает большую аудиторию слушателей, среди которых можно видеть не только студентов, а даже и врачей», – писал ординарный профессор Томского университета по кафедре детских болезней С.М. Тимашев. В вечернее время он просвещал своими лекциями по детским болезням, гигиене детского возраста и биологическим особенностям детей слушателей акушерско-фельдшерской школы, педагогического отделения Высших женских курсов и курсов народных учителей. Состоял врачом в мужской гимназии, вел в вечернее время прием больных детей в больничной амбулатории.

13 июня 1916 г. в Перми последовало высочайшее соизволение на учреждение отделения императорского Петроградского университета. Ректором университета был назначен Константин Доримедонтович Покровский. В Пермь приехали блестящие ученые: профессора Б.Д. Греков, С.П. Обнорский, Н.П. Оттокар, А.А. Заварзин, А.С. Ященко, К.К. Буга, Ю.Н. Верховский, А.Г. Генкель и целая плеяда талантливых молодых приват-доцентов. Первыми факультетами были юридический, историко-филологический и физико-математический, в состав которого входило медицинское отделение. В январе 1917 г. его преобразуют в медицинский факультет, открытие которого было обусловлено крайне низкой обеспеченностью населения Перми врачами: на 10 тыс. населения приходилось 0,8 ставки врача, а детских врачей не было вообще. История пермской педиатрии берет свое начало позже, начиная с 1920 г., когда администрация Пермского университета решает организовать кафедру детских болезней и объявляет конкурс на должность заведующего кафедрой. 20 июня 1920 г., по рекомендации администрации Казанского университета, на эту должность избирается приват-доцент кафедры детских болезней Павел Иванович Пичугин. 30 июля 1920 г. начальнику Томской клиники телеграммой было предписано откомандировать врача Пичугина в Пермский университет. 23 октября по приезду в г. Пермь он приступил к исполнению своих обязанностей.

«…Пермский Университет, остановив свой выбор на Павле Ивановиче Пичугине, сделает ценное приобретение и никогда не будет раскаиваться в своем выборе», – из рекомендации ординарного профессора Томского университета по кафедре детских болезней С.М. Тимашева. «…П.И. Пичугин обнаруживает способность научно работать и своими трудами уже сделал вклад в науку», – из рекомендации профессора Казанского университета В.К. Меньшикова.

Имея богатый опыт врача и исследователя, в Перми Павел Иванович продолжил практическую и научную деятельность, создал мощную школу педиатров, оставил богатое наследие в виде учеников и последователей. Пермский период – продолжение следует…