Hur mättat fett blev boven – och varför debatten ser helt annorlunda ut idag.

I nästan ett halvt sekel har vi fått höra samma budskap.

Mättat fett täpper till blodkärlen.

Smör blev något man skulle undvika.
Ägg fick ett dåligt rykte.
Rött kött pekades ut som ett problem.

Samtidigt fylldes butikshyllorna med lättprodukter, margarin och fettsnåla alternativ.

Men historien är betydligt mer komplicerad än så.

1967 publicerade den ansedda medicinska tidskriften New England Journal of Medicine en översiktsartikel som kom att få enorm betydelse.

Budskapet var tydligt:

• Mättat fett höjer kolesterolet.

• Högt kolesterol orsakar hjärt-kärlsjukdom.

• Därför bör vi minska mängden mättat fett.

Det blev grunden för decennier av kostråd.

Problemet?

Nästan femtio år senare avslöjades dokument som visade att översikten finansierats av den amerikanska sockerindustrins branschorganisation. Finansieringen redovisades aldrig, eftersom sådana krav inte fanns då.

Historiker har också visat att industrin påverkade vilka studier som skulle granskas.

Det betyder inte automatiskt att slutsatserna var fel.

Men det visar hur ekonomiska intressen kan påverka vilken forskning som får störst genomslag.

Under de följande årtiondena kom stora randomiserade studier och metaanalyser.

Resultaten blev inte så entydiga som många hade väntat sig.

Flera översikter har haft svårt att visa att enbart minskat intag av mättat fett leder till:

• färre hjärtinfarkter,

• lägre dödlighet,

• eller färre hjärt-kärlhändelser.

Det betyder inte att mättat fett har frikänts.

Det betyder att verkligheten verkar vara betydligt mer komplex.

Och det är egentligen precis så vetenskap ska fungera.

Nya data leder till nya frågor.

Det mest intressanta är kanske inte vem som hade rätt.

Det mest intressanta är att forskningen har flyttat fokus.

Idag pratar allt fler lipidforskare om betydligt fler markörer än bara LDL-kolesterol.

Till exempel:

• ApoB – som speglar antalet potentiellt aterogena lipoproteiner.

• Lp(a) – en genetisk riskfaktor som många fortfarande aldrig har mätt.

• Triglycerider och HDL – som tillsammans säger mycket om den metabola hälsan.

• Fastande insulin – ofta ett tidigt tecken på insulinresistens.

• hs-CRP – ett mått på låggradig inflammation.

Istället för att stirra sig blind på ett enda blodprov försöker man förstå hela människan.

Och det tycker jag är en sund utveckling.

Mitt eget ApoB ligger något högre än vad jag skulle önska.

Det tänker jag inte ignorera.

Samtidigt ser resten av min metabola profil väldigt bra ut.

• Mina triglycerider är låga.

• Mitt HDL är högt.

• HbA1c ligger lågt.

• Mitt fastande insulin har tidigare varit mycket lågt.

• Mitt CRP är lågt.

• Jag tränar regelbundet.

• Och min biologiska ålder, beräknad från blodprover, är nästan tio år yngre än min verkliga ålder.

Betyder det att ett förhöjt ApoB är oviktigt?

Nej.

Men det betyder sannolikt att min totala risk inte kan bedömas utifrån ett enda laboratorievärde.

Risk handlar nästan alltid om helheten.

Jag tror inte på att blunda för ett värde bara för att resten ser bra ut.

Därför experimenterar jag just nu med havrebaserade betaglukaner.

Det finns ganska god evidens för att betaglukaner kan sänka LDL-kolesterol och även ApoB hos vissa personer, utan läkemedel och med mycket liten risk för biverkningar.

Jag har också bytt ut en hel del mättat fett mot olivolja, avokado och nötter.

För mig känns det som ett klokt första steg.

Inte därför att jag tror att ApoB är allt.

Utan därför att jag vill se hur mycket jag kan påverka ett riskvärde genom kost innan jag ens funderar på andra alternativ.

Det är ett experiment.

Och jag kommer att följa resultaten.

Historien om mättat fett handlar egentligen inte om smör.

Den handlar om vetenskap.

Den påminner oss om att forskning kan påverkas av ekonomiska intressen.

Att även etablerade sanningar ibland behöver omprövas.

Men också om motsatsen.

Att vi inte ska kasta ut all tidigare forskning bara för att en del av historien såg annorlunda ut än vi trodde.

Vetenskap är ingen religion.

Den är en process.

Jag tror att framtidens hjärt-kärlprevention kommer att bli betydligt mer personlig.

Mindre fokus på ett enda blodvärde.

Mer fokus på helheten.

• Hur ser din metabola hälsa ut?

• Hur ser inflammationen ut?

• Hur aktiv är du?

• Hur ser ditt blodsocker ut?

• Hur ser dina triglycerider ut?

• Hur ser ditt ApoB ut?

• Hur ser ditt Lp(a) ut?

Kanske är det där den verkliga utvecklingen ligger.

Inte i att välja sida i debatten om mättat fett.

Utan i att förstå att två människor med exakt samma LDL-värde kan ha helt olika riskprofil.

Och det, tycker jag, är betydligt mer spännande än ännu en rubrik om att smör antingen är livsfarligt eller rena hälsokosten.

Och har du inte sett min film PILLERSAMHÄLLET om läkemedelsindustrins uppkomst så har du länk nedan.

Kram Benny ❤️