Trata-se de um distúrbio comum da interação intestino-cérebro que pode impactar substancialmente a qualidade de vida. A sua patogênese multifatorial e caracterizada por alterações na motilidade, na sensação visceral, nas interações cérebro-intestino, no microbioma intestinal, na permeabilidade intestinal e na ativação imune da mucosa.
Os pacientes são subdivididos de acordo com o padrão predominante das fezes, utilizando a Escala de Bristol para a forma das fezes, conforme apresentado na tabela abaixo:
SII com diarreia;
SII com constipação;
SII com padrão misto de fezes;
SII não classificada.
Um carboidrato que não é absorvido ou digerido no intestino delgado e que possui um grau de polimerização de 3 ou mais unidades monoméricas. A fibra solúvel (foco da nossa terapia aqui) é encontrada no psílio, na casca de ispagula, na fibra de milho, no policarbofil de cálcio, na metilcelulose, no farelo de aveia e na polpa de frutas e vegetais, enquanto a fibra insolúvel é encontrada no farelo de trigo, em grãos integrais e nas cascas e sementes de frutas e vegetais.
As informações acima foram retiradas e traduzidas do artigo “Ford A, Sperber A, Corsetti M et al. Irritable bowel syndrome The Lancet, 2020; 396, 1675-1688” para um melhor entendimento sobre o tema discutido no artigo escolhido.
A suplementação de fibras tem uma longa história no manejo dos distúrbios funcionais do trato gastrointestinal inferior. Entretanto, mais recentemente, tem-se demonstrado cautela quanto ao uso de fibras na SII, uma vez que elas podem exacerbar determinados sintomas em alguns pacientes.
Foi realizada uma busca na literatura médica utilizando as bases MEDLINE (1946 a dezembro de 2013), EMBASE e EMBASE Classic (1947 a dezembro de 2013), além do Cochrane Central Register of Controlled Trials.
Foram elegíveis para inclusão ensaios clínicos randomizados (ECRs) que avaliaram o efeito da suplementação da dieta com fibras em pacientes adultos (com idade superior a 16 anos) com SII.
O desfecho primário foi definido como a melhora global dos sintomas da SII. Quando esse desfecho não estava disponível, a melhora da dor abdominal era considerada o desfecho primário.
Quando mais de uma definição de melhora do desfecho primário era apresentada, era utilizada a definição mais rigorosa, correspondente àquela que apresentava a menor taxa de resposta ao placebo.
Os desfechos secundários incluíram qualidade de vida e eventos adversos.
Os itens abaixo combinam os achados do artigo com outras fontes indicadas.
A seleção de fibra solúvel deve ser feita especificamente para pacientes com SII com constipação predominante (SII-C) ou quando há alteação da consistência das fezes;
Os suplementos de fibra devem ser iniciados com uma dose baixa, geralmente metade da dose total, que é aumentada lentamente para otimizar a tolerabilidade — por exemplo, começar com 5g e aumentar 2-3 g/dia a cada 2 semanas (conforme a tolerância);
A dose alvo utilizada geralmente gira em torno de 10g/dia fracionado em duas porções (5g - 5g), apesar disso não temos ainda determinação do que seria uma dose ideal;
O psyllium é uma fibra formadora de gel, logo, é importante que seja consumido com boa oferta de água (ao menos 300mL ou conforme as instruções do suplemento) imediatamente após misturá-lo e separado do consumo de medicamentos;
A suplementação de fibra solúvel (psyllium/ispagula) é benéfica e recomendada como tratamento de primeira linha no SII, particularmente no SII-C, enquanto a fibra insolúvel (farelo de trigo) carece de evidência de eficácia e pode piorar sintomas como distensão e dor abdominal.
Comments
Nothing yet. Say the first thing.
Sign in to join the conversation.