🏥 Report MD #174 LOZ chce riešiť financovanie nemocníc s generálnym prokurátorom

Dobré ráno.

Väčšina respondentov, ktorí hlasovali v ankete, považujú AI za historický prelom.

Pre mňa bol v tomto minulý týždeň dosť paradoxný. Väčšinu pracovného týždňa som sa rozprával s Claude AI. A potom skoro celú sobotu mi robili spoločnosť fúrik a lopata. Nuž, nie všetko sa dá automatizovať. Zatiaľ.

Ako som sľúbil, tu nájdeš náš výtvor z AI Build Week. Je to len prototyp, nečakaj zázraky a očakávaj chyby. Ale ak máš svoju ambulanciu, pomôže ti zamyslieť sa, kde vieš šetriť čas a peniaze.

V dnešnom Reporte:

💸 LOZ sa obracia na Generálnu prokuratúru

🌡️ Šaško sa kajal za klimatizácie

💊 Ľudia sa k ženám správajú inak, keď schudnú

Užívaj!

Maroš Noge, Radoslav Heriban, Markéta Durajová

💸 LOZ sa obracia na Generálnu prokuratúru v súvislosti s financovaním nemocníc. Odvoláva sa na dáta z Centra pre klasifikačný systém DRG (CKS). Analýzu platieb nemocniciam za rok 2025 robil už v apríli ÚDZS a písal som o nej tu. Aktuálna diskusia nie je o iných dátach. Najspornejším bodom je 191 miliónov eur, ktoré boli zo zdrojov verejného zdravotného poistenia vyplatené iba štátnym nemocniciam. Nejde o dodatočné zdroje v systéme, je to stále rovnaký balík, len v inej „položke rozpočtu”. Kým na slide 7 ich CKS do tabuľky nezapočítava, na slide 10 už započítané sú (ÚDZS ich v analýze tiež započítal). A zásadne menia celkový obraz.

Moje dva hlavné závery z týchto dát:

1. Opakovane sa potvrdzuje, že v rámci menších nemocníc (I. a II. typ), sú nemocnice patriace pod VÚC platené horšie, ako nemocnice iných zriaďovateľov. Tu sa treba pýtať prečo. Najväčšiu časť rozdielu tvorili platby z VŠZP. Štátna poisťovňa nedávno oznámila, že aktuálne už 80 % nemocníc platí výhradne za výkon. To by mohlo prispieť aj k približovaniu priemerných platieb. Uvidíme.

2. Každopádne to nevysvetľuje miliardový dlh štátnych nemocníc. Najväčšiu časť tohto dlhu tvoria univerzitné nemocnice (IV. typ), ktoré dostávajú ďaleko najvyššie priemerné platby a celkovo do nich smerovalo v roku 2025 až 27 % (z analýzy ÚDZS) všetkých platieb nemocniciam.

Takže rozdiely vo financovaní nemocníc existujú a je to problém. Ale obrovský dlh štatnych nemocníc sa nedá jednoducho vysvetliť Agelom a Pentou. A je chyba, ak sa diskusia uberá tým smerom, pretože odvádza pozornosť od skutočných príčin.

V skratke:

🌡️ Minister Šaško sa kajal za svoj výrok o klimatizáciách. Poďakoval sa aktivistkám a oznámil plánovaný nákup 250 klimatizácií do štátnych nemocníc. „Možno som sa nešťastne vyjadril” nie je síce ideálne ospravedlnenie, ale oceňujem aspoň náznak priznania si chyby.

🤝 Máme nedostatok zdravotníkov a napriek tomu majú mladí lekári a lekárky problém sa zamestnať. Ako je to možné? Chýbajú peniaze na platy a rozdiel je aj v špecializáciách a regiónoch.

🤖 Kysucká nemocnica získala nový digitálny röntgenový prístroj s podporou umelej inteligencie.

🏗️ V Senici odštartovala komplexná rekonštrukcia mestskej polikliniky za 3 milióny eur z eurofondov.

🏥 Rekonštruuje sa aj v Košiciach. Detskej nemocnici pribudnú nové podlažia za 39 miliónov a UNLP rekonštruuje urgentný príjem za 6 miliónov z Plánu obnovy.

🛀 NKÚ konštatuje, že štátne kúpele v Dudinciach a Kováčovej hospodária efektívne, avšak doplácajú na modernizačný dlh. – Maroš N.

💊 Začnú sa ľudia správať inak, keď človek schudne? Nad touto otázkou sa pozastavila ekonómka z Harvardu a vznikla tak štúdia, v ktorej ženy mali po 1,5 roka užívania GLP-1 agonistov:

• o 28,6 percentuálneho bodu vyššiu šancu vydať sa alebo sa nasťahovať k partnerovi

• o 26,9 percentuálneho bodu vyššiu šancu nájsť si prácu, ak boli predtým nezamestnané

Nie je to ani zmenou nálady a motivácie. Depresia, samota ani spokojnosť so životom sa pred a po chudnutí výrazne nemenili. A ženy, ktoré už prácu alebo partnera pred chudnutím mali, žiadnu zmenu nezaznamenali. Dôkazy teda naznačujú, že ide o silu prvého dojmu. Inak, zaujímavé, že nám príchod GLP-1 agonistov umožňuje aj takto sledovať spoločenské dopady spojené s obezitou.

💧 V USA sa pacienti so srdcovým zlyhaním už s opuchmi nebudú musieť trepať na pohotovosť. FDA schválila nový autoinjektor, ktorý dodá pod kožu do 10 sekúnd dávku furosemidu s neutrálnym pH, pričom dostupné dáta ukazujú porovnateľné množstvo moču aj vylúčeného sodíka ako pri klasickej i. v. infúzii. Výrobca mal už od roku 2022 pomalšiu verziu (infúzor nalepený na tele na 5 hodín), toto je jeho oveľa rýchlejší a praktickejší nástupca. V Európe zatiaľ podobná subkutánna forma furosemidu na domáce použitie neexistuje. Pacientom v USA by mohla včasná intervencia pomôcť predchádzať návštevám urgentu a hospitalizáciám. My zatiaľ môžeme závidieť. A dúfať, že inovácie v tomto smere prídu aj do Európy. – Rado H.

Máš rád*rada šikovné schémy, ktoré si môžeš vytlačiť a zavesiť v ambulancii? Internistka a odborníčka na výživu Markéta Durajová ti také pripravuje pravidelne v newslettri Nutri MD

❓ Prečo môže jedlo „zabíjať“ hladujúcich?

Bol 15. apríl 1945. Britskí vojaci vstupujú do Bergen-Belsenu a nachádzajú desaťtisíce vychudnutých a vážne chorých ľudí. Pomoc prichádza okamžite, no príliš rýchle obnovenie výživy môže stav ťažko podvyživených ešte zhoršiť. Práve nevhodné počiatočné kŕmenie mohlo prispieť k úmrtiu značného počtu väzňov.

Skúsenosti z Bergen-Belsenu prispeli k pochopeniu javu, ktorý dnes poznáme ako refeeding syndróm: Pri obnovení výživy nerozhoduje len to, čo podáme, ale aj koľko a ako rýchlo. – Markéta D.

Viac noviniek z výživy nájdeš v najnovšom Nutri MD.

🫀 Dá sa vrodená chyba srdca odhaliť ešte pred narodením? A prečo na tom záleží?

Hosťom novej epizódy podcastu Kardio MD je MUDr. Matej Nosáľ, PhD., prednosta Kliniky detskej kardiochirurgie LF SZU a NÚSCH.

Dozvieš sa, ktoré tehotenstvá si vyžadujú podrobnejšie vyšetrenie, aké sú možnosti prenatálnej diagnostiky a kde sú jej limity.

➡️ Zisti viac v rozhovore.

🎦 Prvýkrát som si pozrel film The Greatest Showman (2017). Mal som to „v pláne” doslova roky. Vrcholom umeleckého zážitku sa nazvať asi nedá. Ale má silnú pozitívnu energiu a to ma na ňom baví. – Maroš N.

🏞️ Odporúčam výlet do Podyjí v Česku. Niečo vyše dvoch hodín cesty od Bratislavy nájdeš na hraniciach s rakúskom najmenší český národný park, pozostávajúci z údolia tvoreného riekou Dyje. Nedotknutá príroda, vysoká biodiverzita, kľud a možnosť splaviť rieku na kajaku. – Rado H.

🥁 Minulý týždeň ma Juliana predbehla s odporučením na film Odyssea. Mne tiež vŕta v hlave už dni. Veľmi ma baví soundtrack. Napríklad táto takmer 9-minútová skladba s názvom Odysseus. Pusti si. Vezme ťa do inej dimenzie. Za hudbou stojí Oscarmi ocenený Ludwig Göransson, ktorý s tímom používal repliky starodávnych hudobných nástrojov. – Rado H.

Ako sa ti páčilo dnešné vydanie?

⭐⭐⭐ - Výborné. Kedy bude ďalšie?

⭐⭐ - Ok. Ale dá sa vylepšiť.

⭐ - Meh. Už boli aj lepšie.

💻 12 pre prax: 12 akreditovaných webinárov, ktoré ti dajú to, čo ťa škola nenaučila.

🥼 Medicínske newslettre: 🫀Kardio MD | 🔬Patho MD | 💉ARO MD | 🔪Chira MD | 🩸Angio MD | 🩺Praktik MD | 🧬Onko MD | 🩻 Radio MD | 🫁Pneumo MD | 🧠 Neuro MD | 🦠Imuno MD | 👶Pedi MD | 🥗Nutri MD | 💊 Pharm MD | 👩‍⚕️ Sestra RN | ♀️ Gyneko MD | 🥼 Ambulant MD | 🦷 Dental MD

🎙️ Podcasty: Rozhovory MD, Kardio MD, Onko MD , Praktik MD

🏥 Hodnotenie stáží a pracovných podmienok v slovenských nemocniciach.

🧙‍♂️ Lekársky klobúk – dotazník na výber špecializácie.

📷 Instagram, Linkedin, Facebook.